连南医保局六个“抓好”促医保事业高质量发展
2023年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年,是实施“十四五”规划承上启下的关键一年,在市医保局的工作指导下和县委县政府的正确领导下,连南医疗保障局认真贯彻落实上级部门重大决策部署和工作要求,履职尽责,担当作为,在推进全县医疗保障事业高质量发展上不断取得新的成绩,为奋力开启全面建设社会主义现代化国家新征程贡献医保力量。
一是抓好医保政策“长期化”“常态化”宣传。2023年上半年,通过医保政策集中宣传月活动和医保常态化宣传等多种形式加大医保政策、惠民措施的政策宣传和解读力度,利用定点医药机构“点多面广”优势,发放宣传折页等宣传资料和宣传品约5余万份,通过医保政策宣传进机关、进企业、进医院、进药店、进乡镇、进社区、进村活动中心的“七进”活动,切实提高医保法律法规和政策知晓率,营造人人关注医保、人人支持医保、人人参与医保的浓厚氛围。
二是抓好扩面征缴工作,全面完成市局既定目标任务。顺利完成基本医保扩面征缴任务,截至2023年6底,全县参保人数148610人,其中职工医保21155人,城乡居民医保127455人,完成市医保局参保计划数的98.77%,在全市排名第3。
三是抓好医保便民措施实施,提升电子医保凭证激活使用率。按照国家和省级医保部门关于医保信息化标准化建设工作要求,积极推进医保信息化标准化工作,大力推广电子医保凭证激活使用,上半年,全县电子医保凭证激活率88%,超过全市82%的平均水平。
四是抓好基金监管,持续推进和巩固打击欺诈骗保专项治理。进一步加强医保基金使用管理工作的监督检查,强化打击欺诈骗保联席会议成员单位沟通联系,全面开展定点零售药店违规使用医保基金专项整治行动和打击欺诈骗保专项整治。上半年,全县定点医疗机构自查违规使用医保基金2.01万元;智能监管医疗数据68345条、违规使用基金68.83万元;病案评审发现违规病案39例,违规使用医保基金4.8万元。以上违规使用的医保基金全部退回专门账户,提高了基金使用能效,维护了基金安全。
五是抓好医药服务管理,提升群众幸福感。按照药品和医用耗材集中采购规定,持续组织9家定点医疗机构开展报量采购,2023年上半年全县定点医疗机构实现药品和医用耗材平台线上集中采购率双项达到95%以上,真正落实降低药品和医用耗材价格,维护患者的利益。
六是抓好乡村振兴工作,兜牢民生保障底线。2023年,资助困难群体和特殊人群13061人参加城乡居民医疗保险,资助金额457.14万元;通过定点医疗机构“一站式”结算平台,落实监测边缘家庭和支出型困难家庭医疗救助,落实城乡低保户、孤儿、五保、特困供养人员、残疾等贫困人群医疗救助9997人次,结算支付救助资金381.63万元;至6月止,线下受理各镇因病致贫及低收家庭对象申请医疗救助 42宗,发放医疗救助资金129.76万元。通过实施医疗救助政策,落实医疗保障与乡村振兴有效衔接,切实兜牢民生保障底线,防止因病致贫、因病返贫。
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